เอกสารประกอบการเคลม ดังนี้
1. แบบใบเรียกร้องค่าชดเชยการนอนในโรงพยาบาล คลิกที่นี่
2. สำเนาใบเสร็จรับเงินหรือใบสรุปค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน
3. ใบรับรองแพทย์ (ระบุสาเหตุการรักษา)ต้นฉบับ
4. สำเนาประวัติการรักษาเป็นคนไข้ใน เจ้าหน้าที่รพ.รับรองสำเนาถูกต้อง(กรณีที่นอนเกิน2วัน)
5. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
6. สำเนาบัตรประจำตัวผู้เอาประกัน
7. สำเนาหน้าบัญชีธนาคาร ประเภทออมทรัพย์
เอกสารสำเนาขอให้ทางผู้เอาประกันภัยรับรองสำเนาถูกต้อง จัดส่งไปรษณีย์มายังฝ่ายสินไหมบุคคล
นางสาว รุ่งฟ้า บุญสุข
(แผนกธุรการและสารบรรณสินไหมบุคคล)
Tel. 02-640-7777 ต่อ 6409
E-mail : Rungfab@mittare.com
22 ก.พ. 67